Short Videos: Ovarian Tumour & Cyst Surgery

Short Videos for Ovary tumour/cyst Surgery

A 60-year-old woman was diagnosed with a huge ovarian mass measuring 25 × 20 cm. When an ovarian mass is large and there is a possibility of cancer, one important question is whether a biopsy should be done before surgery.

In selected ovarian tumours, biopsy before surgery may not always be the preferred approach, particularly when the goal is to remove the mass intact and avoid tumour spillage. The surgical plan should be individualized based on imaging, tumour markers, clinical findings, and the overall suspicion of malignancy.

In this case, the priority was to remove the large ovarian mass intact, without rupture or spill.

Once the mass was removed, a frozen section was performed during the same operation. A small tissue sample is rapidly frozen, sectioned, stained, and examined by a pathologist. This can provide an important preliminary diagnosis within a short time during surgery.

60 वर्षीय महिला में 25 × 20 सेमी का बहुत बड़ा ओवेरियन मास (ovarian mass) पाया गया। जब ओवरी में कोई बड़ा मास हो और कैंसर की संभावना हो, तो एक महत्वपूर्ण सवाल होता है कि क्या सर्जरी से पहले बायोप्सी करनी चाहिए।

कुछ चुनिंदा ओवेरियन ट्यूमर में सर्जरी से पहले बायोप्सी हमेशा आवश्यक या उचित नहीं होती, खासकर तब जब लक्ष्य ट्यूमर को बिना फटे और बिना कैंसर के फैलाव (tumour spillage) के पूरी तरह निकालना हो। सर्जरी की योजना मरीज की इमेजिंग, ट्यूमर मार्कर, क्लिनिकल जांच और कैंसर की संभावना को ध्यान में रखकर व्यक्तिगत रूप से बनाई जाती है।

इस मामले में प्राथमिकता थी कि 25 × 20 सेमी के बड़े ओवेरियन मास को बिना फटे और बिना स्पिल के पूरी तरह निकाला जाए।

मास को निकालने के बाद, उसी सर्जरी के दौरान फ्रोजन सेक्शन (frozen section) किया गया। इसमें ट्यूमर के एक छोटे से टिश्यू सैंपल को तेजी से फ्रीज़ किया जाता है, उसकी पतली स्लाइस बनाई जाती हैं, स्टेन किया जाता है और पैथोलॉजिस्ट द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है। इससे सर्जरी के दौरान ही कम समय में कैंसर की मौजूदगी के बारे में महत्वपूर्ण प्रारंभिक जानकारी मिल सकती है।

When an ovarian cancer that is apparently confined to the ovary is removed without rupture, it may remain classified as Stage IA, provided all other staging criteria are fulfilled. In selected Stage IA ovarian cancers, chemotherapy may not be required, depending on the tumour type, grade, and complete staging findings.

However, if the tumour ruptures during surgery, cancer cells may spill into the abdominal cavity. In certain circumstances, this can result in Stage IC disease, where chemotherapy may be recommended depending on the specific subtype and other pathological features.

This is why operating on a large ovarian tumour requires careful planning, appropriate surgical technique, and meticulous handling.

जब ओवेरियन कैंसर (Ovarian Cancer) केवल अंडाशय तक सीमित दिखाई देता है और सर्जरी के दौरान ट्यूमर बिना फटे (without rupture) पूरी तरह निकाल दिया जाता है, तो अन्य सभी स्टेजिंग मानदंड पूरे होने पर इसे Stage IA माना जा सकता है। कुछ चुने हुए Stage IA ओवेरियन कैंसर में, ट्यूमर के प्रकार, ग्रेड (Grade) और पूरी स्टेजिंग की रिपोर्ट के आधार पर कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं भी हो सकती है।

लेकिन अगर सर्जरी के दौरान ट्यूमर फट जाता है, तो कैंसर कोशिकाएँ पेट के अंदर फैल सकती हैं। कुछ परिस्थितियों में इससे बीमारी Stage IC में अपस्टेज हो सकती है, जिसमें ट्यूमर के प्रकार और अन्य पैथोलॉजी (Pathology) की विशेषताओं के आधार पर कीमोथेरेपी की सलाह दी जा सकती है।

इसीलिए बड़े ओवेरियन ट्यूमर की सर्जरी के लिए सही योजना, उचित सर्जिकल तकनीक और ट्यूमर को सावधानी से संभालना बहुत महत्वपूर्ण है।

If a cyst is benign, accidental spillage may not have major consequences in many situations. However, when there is a possibility that the cyst could be malignant, rupture may cause tumour cells to spill into the abdominal cavity and can potentially affect surgical staging and subsequent treatment.

Therefore, careful dissection, gentle handling, and appropriate specimen retrieval are important parts of ovarian surgery. Whenever feasible, the cyst or ovary should be removed intact and safely contained.

The decision between cystectomy, removal of the ovary, or open surgery should always be individualized based on the clinical and radiological assessment.

अगर कोई सिस्ट (Cyst) सौम्य (Benign) है, तो कई परिस्थितियों में उसके गलती से फट जाने और उसके अंदर के द्रव के बाहर निकलने से कोई बड़ी समस्या नहीं होती। लेकिन अगर सिस्ट के कैंसरयुक्त (Malignant) होने की संभावना हो, तो उसके फटने से ट्यूमर की कोशिकाएँ पेट की गुहा (Abdominal Cavity) में फैल सकती हैं। इससे बीमारी की स्टेजिंग (Staging) और आगे के इलाज की योजना प्रभावित हो सकती है।

इसलिए ओवरी की सर्जरी में सावधानीपूर्वक डिसेक्शन (Dissection), सिस्ट को धीरे और सुरक्षित तरीके से संभालना तथा उसे उचित तरीके से बाहर निकालना बहुत महत्वपूर्ण है। जब संभव हो, तो सिस्ट या ओवरी को बिना फोड़े और सुरक्षित तरीके से बाहर निकालने का प्रयास किया जाता है।

सिस्ट को निकालने की प्रक्रिया, केवल सिस्ट निकालना (Cystectomy), पूरी ओवरी निकालना (Oophorectomy) या ओपन सर्जरी करना है या नहीं—इसका निर्णय मरीज की उम्र, लक्षणों, इमेजिंग रिपोर्ट और कैंसर की संभावना को ध्यान में रखकर व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए।

A 33-year-old woman was found to have a huge 25 cm ovarian mass. At first glance, such a large ovarian tumour can be concerning for cancer, but blood tests alone cannot always tell us whether an ovarian mass is benign or malignant.

Her CA-125 was normal, but a normal CA-125 does not completely rule out ovarian cancer. Other tumour markers, including AFP, β-HCG and LDH, were also normal. However, her Inhibin A and Inhibin B levels were elevated, providing an important clue towards a granulosa cell tumour, a type of ovarian tumour arising from the sex-cord stromal cells.

In such cases, careful surgical planning is extremely important. The objective is not simply to remove the mass, but to remove it safely and intact, whenever technically and oncologically appropriate. Avoiding tumour rupture and spillage can be particularly important when malignancy is suspected.

एक 33 वर्षीय महिला में 25 सेंटीमीटर का बहुत बड़ा ओवेरियन ट्यूमर (अंडाशय की गांठ) पाया गया। इतनी बड़ी ओवेरियन गांठ को देखते हुए कैंसर की संभावना को ध्यान में रखना जरूरी होता है। हालांकि, केवल ब्लड टेस्ट के आधार पर यह हमेशा तय नहीं किया जा सकता कि गांठ सौम्य (Benign) है या कैंसरयुक्त (Malignant)।

इस मरीज का CA-125 सामान्य था। लेकिन CA-125 सामान्य होने का मतलब यह नहीं है कि ओवेरियन कैंसर की संभावना पूरी तरह खत्म हो जाती है। इसके अलावा AFP, β-HCG और LDH जैसे अन्य ट्यूमर मार्कर भी सामान्य थे।

हालांकि, Inhibin A और Inhibin B का स्तर बढ़ा हुआ था। यह एक महत्वपूर्ण संकेत था, जो ग्रैन्युलोसा सेल ट्यूमर (Granulosa Cell Tumour) की संभावना की ओर इशारा करता है। यह ओवरी में होने वाला एक विशेष प्रकार का ट्यूमर है, जो Sex-cord stromal cells से उत्पन्न होता है।

ऐसे मामलों में सर्जरी की सही योजना बनाना बहुत महत्वपूर्ण होता है। उद्देश्य केवल ट्यूमर को निकालना नहीं, बल्कि जब भी तकनीकी और ऑन्कोलॉजिकल रूप से संभव हो, उसे सुरक्षित तरीके से बिना फटे और बिना फैलाव के पूरा निकालना होता है।

A 17-year-old girl presented with sudden, severe lower abdominal pain. Ultrasound revealed an 8 × 7 cm ovarian-region cyst associated with torsion — a condition that requires urgent attention.

Ovarian torsion occurs when the ovary twists around its supporting tissues, potentially reducing or blocking its blood supply. If treatment is delayed, prolonged loss of blood flow can damage the ovary and may sometimes result in loss of ovarian function.

In this case, laparoscopic surgery was performed to carefully assess and treat the problem. The cyst was identified as a fimbrial cyst and was removed intact, while the affected ovary was carefully preserved.

एक 17 वर्षीय लड़की को अचानक तेज़ निचले पेट में दर्द हुआ। अल्ट्रासाउंड में 8 × 7 सेमी की ओवरी के पास स्थित सिस्ट (cyst) दिखाई दी, जो ओवरी के मरोड़ (torsion) से जुड़ी हुई थी। ये एक ऐसी स्थिति है जिसमें तुरंत चिकित्सा उपचार आवश्यक होता है।

ओवरी टॉर्शन (ovarian torsion) तब होता है जब ओवरी अपने आसपास के सहायक ऊतकों के साथ मुड़ जाती है, जिससे उसकी ब्लड सप्लाई कम या पूरी तरह बंद हो सकती है। अगर इसका समय पर इलाज न किया जाए, तो लंबे समय तक ब्लड सप्लाई कम रहने से ओवरी को नुकसान हो सकता है और कभी-कभी ओवरी की कार्यक्षमता भी खत्म हो सकती है।

इस मामले में लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की गई, जिसमें समस्या का सावधानीपूर्वक आकलन करके उसका उपचार किया गया। सिस्ट की पहचान फिम्ब्रियल सिस्ट (fimbrial cyst) के रूप में हुई और इसे बिना फोड़े या लीक किए, पूरी तरह सुरक्षित तरीके से निकाल लिया गया। प्रभावित ओवरी को सावधानीपूर्वक संरक्षित किया गया, ताकि उसकी कार्यक्षमता बनी रहे।

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