पेट में फैला ovarian cancer: इलाज किस क्रम में?
अंतिम अपडेट: 14-Oct-2026
Dr Swati Shah
MS, DrNB (Surgical Oncology)
Ovary Cancer Surgeon
Apollo Hospital, भाट, गांधीनगर · Gota OPD, अहमदाबाद · 18 साल का अनुभव
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संक्षेप में
तीसरे stage में cancer पेड़ू (pelvis) से बाहर निकलकर पेट की झिल्ली पर, या lymph nodes तक पहुँच चुका होता है. दूर के अंगों तक नहीं पहुँचा होता.
इलाज के तीन हिस्से हैं: दिखने वाला सारा cancer निकालने वाला ऑपरेशन, छह बार chemotherapy, और अक्सर बाद में cancer को रोके रखने वाली दवा.
क्रम tumour board तय करता है. सारा दिखने वाला cancer सुरक्षित निकल सके तो पहले ऑपरेशन, नहीं तो पहले chemotherapy और उसके बाद ऑपरेशन.
यह पेज एक बड़ी गाइड का हिस्सा है. advanced ovarian cancer में ऑपरेशन किसे चाहिए, यह कैसे तय होता है और stage का मतलब क्या है, यह अहमदाबाद में advanced ovarian cancer (stage 3 और 4) की सर्जरी वाले पेज पर है.
तीसरा stage क्या है, क्रम क्यों ज़रूरी?
अंडाशय, अंडवाहिनी (tube) और पेट की झिल्ली (peritoneum) का cancer एक ही बीमारी माना जाता है. तीसरे stage में यह पेड़ू से बाहर आकर पेट की झिल्ली पर फैलता है, या पेट के पीछे की lymph nodes तक पहुँचता है. Scan वाला stage अस्थायी होता है. पक्का stage ऑपरेशन के बाद तय होता है.
इस stage में तीन इलाज मिलकर काम करते हैं. सवाल यह नहीं कि कौन-सा चुनें. सवाल यह है कि पहले कौन-सा आए. Stage कैसे तय होता है, यह हमारे stage वाले पेज पर समझाया गया है.
| हिस्सा | उसका काम |
|---|---|
| ऑपरेशन. | आँख से दिखने वाला cancer का हर टुकड़ा निकालना. |
| Chemotherapy. | कुल छह बार, हर तीन हफ़्ते में एक. जो cancer दिखता नहीं, उसका इलाज. |
| बाद की दवा (maintenance). | Chemotherapy के बाद गोली या ड्रिप, genetic test के हिसाब से. |
इलाज से पहले कौन-सी जाँचें?
- Sonography और छाती, पेट व पेड़ू का CT scan. CT में omentum, diaphragm, लिवर के प्रवेश-द्वार के पास का हिस्सा, आँतें और nodes दिखते हैं. इन्हीं से पता चलता है कि सारा cancer निकल पाएगा या नहीं.
- ख़ून के markers. CA-125, CEA और CA 19-9 देखे जाते हैं. नतीजे अंडाशय के अलावा कहीं और इशारा करें, तो colonoscopy और ऊपर की endoscopy से आँत या पेट (आमाशय) की शुरुआत को परखा जाता है.
- टुकड़े की जाँच से पुष्टि. Chemotherapy से पहले core biopsy या laparoscopy से cancer पक्का किया जाता है. सिर्फ़ पानी की जाँच काफ़ी नहीं है.
- BRCA और HRD test. निदान के समय ही भेजा जाता है, बाद में नहीं. नतीजा आने में तीन से पाँच हफ़्ते लगते हैं. Chemotherapy के बाद की दवा इसी से तय होती है.
- शरीर की ताक़त और पोषण. ख़ून, किडनी, लिवर, albumin और रोज़ का चलना-फिरना देखा जाता है. वज़न घटा हो या खाना कम हो, तो dietitian जुड़ती हैं.
पहले ऑपरेशन या chemotherapy, कौन तय करे?
यह फ़ैसला tumour board करता है, कोई एक surgeon अकेले नहीं. सिर्फ़ scan काफ़ी नहीं; laparoscopy और फैलाव के score से, या पेट खोलकर देखने से बात पक्की होती है.
शरीर की ताक़त भी गिनी जाती है. मरीज़ कमज़ोर हों, albumin कम हो, या पचहत्तर साल से ज़्यादा उम्र के साथ दूसरी बीमारियाँ हों, तो आमतौर पर पहले chemotherapy दी जाती है. फिर दोबारा जाँच होती है. यह चुनाव विस्तार से पूरा ऑपरेशन या पहले chemo वाले पेज पर है.
| रास्ता | कब चुना जाता है | क्रम |
|---|---|---|
| पहले ऑपरेशन. | दिखने वाला सारा cancer निकल सके, और शरीर लंबे ऑपरेशन के लिए तैयार हो. | ऑपरेशन, फिर छह chemotherapy, फिर maintenance. |
| पहले chemotherapy. | छोटी आँत की mesentery पर, लिवर के प्रवेश-द्वार के पास, या पेट के ऊपरी हिस्से में बड़ा फैलाव हो. या शरीर को समय चाहिए. | तीन या चार chemotherapy, फिर ऑपरेशन, फिर बाक़ी chemotherapy, फिर maintenance. |
दोनों रास्तों में ऑपरेशन का लक्ष्य
रास्ता कोई भी हो, लक्ष्य एक ही है: आँख से दिखने वाला कोई cancer न बचे. Surgeon को लगे कि यह संभव नहीं, तो अधूरा ऑपरेशन नहीं किया जाता. Biopsy लेकर पेट बंद किया जाता है, और पहले chemotherapy दी जाती है. आख़िरी cancer निकालने के लिए आँत का हिस्सा निकालना पड़ सकता हो, तो stoma की सहमति हर बार ऑपरेशन से पहले ली जाती है.
बढ़ी हुई बीमारी में सामान्य दिखने वाली lymph nodes नहीं निकाली जातीं. सिर्फ़ बड़ी, सूजी हुई nodes निकाली जाती हैं. ऑपरेशन का ब्योरा हमारे cytoreductive surgery पेज पर है.
HIPEC कब दिया जाता है?
HIPEC यानी ऑपरेशन के दौरान पेट में घुमाई जाने वाली गरम chemotherapy. तीसरे stage में यह chemotherapy के बाद वाले ऑपरेशन में, सारा दिखने वाला cancer निकलने के बाद ही दी जाती है.
पहले ऑपरेशन में HIPEC अभी अध्ययन के दायरे में है, और यह बात साफ़ बताई जाती है. Cancer बचा रह गया हो, तो HIPEC कभी नहीं दी जाती. ऑपरेशन की तारीख़ तय होते ही Apollo Hospital, भाट में HIPEC की मशीन बुक की जाती है. ज़्यादा जानकारी हमारे HIPEC पेज पर है.
Bevacizumab और बाद की दवा
ऑपरेशन के बाद cancer बचा हो, तो chemotherapy के साथ bevacizumab जोड़ी जाती है. यह ऑपरेशन के कम से कम चार हफ़्ते बाद शुरू होती है. अकेली दवा के रूप में यह पंद्रह महीने तक चल सकती है. आगे कोई ऑपरेशन हो, तो उससे कम से कम छह हफ़्ते पहले रोकी जाती है.
आख़िरी chemotherapy के बारह हफ़्ते के भीतर maintenance शुरू होती है. कौन-सी दवा, यह genetic test तय करता है:
| Test का नतीजा | आम दवा |
|---|---|
| BRCA में बदलाव मिला. | दो साल olaparib की गोली. इन महिलाओं को फ़ायदा ज़्यादा मिलता है. |
| HRD positive, BRCA सामान्य. | Olaparib के साथ bevacizumab, या niraparib. |
| HRD negative या पता नहीं. | Niraparib, या अकेली bevacizumab. फ़ायदा कम है, और यह साफ़ बताया जाता है. |
यहाँ देरी आम है, और टाली जा सकती है. ऐसा तब होता है जब genetic test निदान के समय नहीं भेजा गया. पहली मुलाक़ात में ही पूछ लें कि test गया या नहीं.
कब तुरंत डॉक्टर को दिखाएँ?
कुछ तकलीफ़ों में उसी दिन मुख्य surgeon को बताना ज़रूरी है. आँत का रुक जाना, पेट का फूलकर तन जाना और दर्द करना, गाँठ का फटना या ख़ून बहना इनमें शामिल हैं. इलाज ख़त्म होने के बाद दो साल तक हर तीन महीने पर मुलाक़ात होती है. इसका ब्योरा इलाज के बाद की जाँच वाले पेज पर है. शुरुआत में पूछने लायक़ सवाल:
- Tumour board ने आपके लिए कौन-सा रास्ता चुना, और क्यों?
- ऑपरेशन से पहले laparoscopy होगी?
- BRCA और HRD test भेजा गया है?
- आपके इलाज में HIPEC है?
- Bevacizumab जोड़ी जाएगी?
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
पहले chemotherapy, तो क्या ऑपरेशन नहीं होगा?
ऐसा नहीं है. उस रास्ते पर भी ऑपरेशन होता है, तीन या चार chemotherapy के बाद. पहले chemotherapy से फैलाव घटता है, ताकि बाद में दिखने वाला सारा cancer निकाला जा सके.
तीसरे stage का इलाज कितना लंबा चलता है?
हर तीन हफ़्ते में एक, इस तरह छह chemotherapy, साथ में ऑपरेशन और आराम का समय. उसके बाद maintenance आती है, olaparib हो तो दो साल तक.
परिवार में किसी को cancer नहीं, फिर BRCA test क्यों?
Chemotherapy के बाद कौन-सी दवा दी जाए, यह इसी नतीजे से तय होता है. रिश्तेदारों को test कराना चाहिए या नहीं, यह भी इससे पता चलता है. यह निदान के समय ही भेजा जाता है.
क्या मुझे HIPEC दी जाएगी?
सिर्फ़ पहले chemotherapy वाले रास्ते पर, बाद के ऑपरेशन में, और तभी जब सारा दिखने वाला cancer निकल चुका हो. फ़ैसला tumour board करता है.
Surgeon सब न निकाल पाएँ तो?
अधूरा ऑपरेशन नहीं किया जाता. Biopsy लेकर पेट बंद किया जाता है. Chemotherapy दी जाती है, और तीन या चार बार के बाद मुख्य ऑपरेशन तय होता है.
यह भी पढ़ें
संस्थान में ovarian cancer का पूरा इलाज एक जगह देखने के लिए हमारा ovarian cancer पेज पढ़ें, जहाँ stage, ऑपरेशन और chemotherapy साथ में समझाए गए हैं.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre
Dr Swati Shah — MS, DrNB (Surgical Oncology) · Ovary Cancer Surgeon
Consultation: Gota OPD, Gota, Ahmedabad. ऑपरेशन: Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar.
Indian Ovary Cancer Institute I Ovary cyst & tumour treatment — SF-203, 2nd Floor, Olive Greens, Gota, S G Highway, Ahmedabad, Gujarat 382481
Dr Swati Shah Gynec Oncologist I Uterus, Cervix, Ovary Cancer I Robotic & CRS HIPEC — Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar, Gujarat 382428
फ़ोन: +91-63590-11009 · WhatsApp: +91-63590-11009
डॉक्टर ने बताया है कि cancer पेट में फैल गया है? CT scan, CA-125 और biopsy की reports WhatsApp पर पहले भेज सकती हैं, ताकि मुलाक़ात शुरू होते समय वे पढ़ी जा चुकी हों. इलाज का फ़ैसला consultation में, जाँच के बाद ही होता है. फ़ोन करें +91-63590-11009 मुलाक़ात से पहले reports भेजें
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