Ovarian cancer के ऑपरेशन में क्या-क्या, किस क्रम में?

अंतिम अपडेट: 13-Oct-2026

Dr Swati Shah, ovary cancer की surgeon, अहमदाबाद

Dr Swati Shah
MS, DrNB (Surgical Oncology)
Ovary Cancer Surgeon
Apollo Hospital, भाट, गांधीनगर · Gota OPD, अहमदाबाद · 18 साल का अनुभव
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संक्षेप में

इस ऑपरेशन का मक़सद एक ही है: आँख से दिखने वाला सारा cancer निकालना. ज़्यादातर हिस्सा निकाल देना काफ़ी नहीं, क्योंकि पीछे क्या बचा, वही मायने रखता है.

अक्सर पहले दूरबीन (laparoscopy) से अंदर देखा जाता है. फैलाव का score तय होता है, टुकड़ा लिया जाता है, और बड़ा ऑपरेशन उसी हिसाब से बनता है.

ऑपरेशन के दौरान पता चले कि पूरा cancer नहीं निकलेगा, तो biopsy लेकर ऑपरेशन वहीं रोक दिया जाता है. पहले chemotherapy, मुख्य ऑपरेशन बाद में.

यह पेज एक बड़ी गाइड का हिस्सा है. यह ऑपरेशन किसे चाहिए, यह कैसे तय होता है और stage का मतलब क्या है, यह अहमदाबाद में advanced ovarian cancer (stage 3 और 4) की सर्जरी वाले पेज पर है.

दिखने वाला पूरा cancer निकालना

अंडाशय, अंडवाहिनी (tube) और पेट की झिल्ली (peritoneum) का cancer एक ही बीमारी माना जाता है. तीनों का ऑपरेशन भी एक ही तरह होता है. Tumour की किस्म surgeon नहीं बदल सकतीं. पर ऑपरेशन के आख़िर में अंदर कितना cancer बचा, यह surgeon के हाथ में है. इलाज पर surgeon का बड़ा असर यहीं पड़ता है.

इसलिए लक्ष्य हमेशा यही है कि दिखने वाला एक भी टुकड़ा न बचे. थोड़े टुकड़े छूट जाएँ, तो उसे यहाँ अच्छा नतीजा नहीं माना जाता. हर केस पहले tumour board में रखा जाता है. वहीं तय होता है कि पहले ऑपरेशन होगा या chemotherapy.

ऑपरेशन का समय दो तरह से तय होता है
कब ऑपरेशन	किसके लिए
पहले ऑपरेशन.	दिखने वाला सारा cancer निकल सकता हो, और शरीर लंबे ऑपरेशन के लिए तैयार हो.
पहले तीन या चार chemotherapy, फिर ऑपरेशन.	फैलाव अभी निकालने लायक न हो, या ताक़त और पोषण को समय चाहिए.

ऑपरेशन से पहले तैयारी

तैयारी ऑपरेशन से पिछली रात नहीं, पहली मुलाक़ात से शुरू होती है. लंबा ऑपरेशन शरीर अच्छे से झेल सके, इसके लिए यह सब होता है:

रोज़ टहलना, छोटे उपकरण से साँस की कसरत, और protein वाला पेय.
आयरन और hemoglobin की कमी ऑपरेशन से पहले सुधारी जाती है.
आँत के ऑपरेशन की संभावना हो, तो stoma nurse पेट पर थैली की जगह पहले से निशान लगाती हैं.
पिछली शाम, और ऑपरेशन से दो-तीन घंटे पहले, मीठा पेय दिया जाता है. आँत बंद हो तो नहीं.
छह घंटे पहले खाना बंद. पानी जैसा साफ़ तरल दो घंटे पहले तक चल सकता है.
आँत की सफ़ाई हर बार नहीं होती. सिर्फ़ तब, जब आँत का हिस्सा निकालना तय हो.
ख़ून के थक्के का ख़तरा लिखा जाता है, और बेहोशी के समय antibiotic दी जाती है.

पहले दूरबीन से अंदर देखना

Diagnostic laparoscopy में छोटे छेद से camera पेट में जाता है. Surgeon झिल्ली, आँत और पेट का ऊपरी हिस्सा देखती हैं, और फैलाव का score देती हैं.

CT scan बहुत कुछ दिखाता है, पर बारीक दानों जैसा फैलाव छोड़ देता है. इसलिए पूरा cancer निकलेगा या नहीं, यह अकेले scan से तय नहीं होता. यह laparoscopy और score से, या पेट खोलकर देखने से तय होता है. ज़रूरत हो तो उसी समय टुकड़ा (biopsy) भी लिया जाता है. सिर्फ़ पानी की जाँच के भरोसे chemotherapy शुरू नहीं होती.

इस इलाज में दूरबीन का काम तय है: देखना, score देना और टुकड़ा लेना. मुख्य ऑपरेशन फिर इस हिसाब से बनता है कि cancer कहाँ-कहाँ फैला है.

आपके मामले में ऑपरेशन किस तरह होगा, यह मुलाक़ात में समझाया जाता है.

मुख्य ऑपरेशन, क्रम से

हर महिला को हर हिस्से की ज़रूरत नहीं होती. फैलाव तय करता है. आम क्रम नीचे है.

ऑपरेशन में क्या होता है, और क्यों
हिस्सा	Surgeon क्या करती हैं	क्यों
पेट को धोना.	कुछ भी छूने से पहले पेट में तरल डालकर, धोकर जाँच के लिए लिया जाता है.	तैरती cancer कोशिकाएँ stage बदल सकती हैं.
बच्चेदानी, नलियाँ, अंडाशय.	बच्चेदानी, दोनों नलियाँ और दोनों अंडाशय निकाले जाते हैं.	मुख्य गाँठ और उसके आसपास का हिस्सा.
Omentum.	आँत के नीचे लटकी चर्बी की चादर निकाली जाती है. कभी-कभी आमाशय के पास वाला हिस्सा भी.	इसमें छोटे दाने छिपे होते हैं.
झिल्ली के नमूने.	शुरुआती लगने वाले cancer में झिल्ली की तय जगहों से नमूने लिए जाते हैं.	छिपा हुआ फैलाव ढूँढने के लिए.
Appendix.	Tumour mucinous किस्म का हो तो निकाला जाता है.	इस किस्म के ऑपरेशन का यह तय हिस्सा है.
पेट का ऊपरी हिस्सा.	Diaphragm से दाने साफ़ किए जाते हैं. ज़रूरत हो तो तिल्ली, pancreas की पूँछ या पित्ताशय निकाला जाता है.	सिर्फ़ तब, जब इससे कोई दिखने वाला cancer न बचे.
आँत.	आख़िरी cancer साफ़ करने के लिए आँत का टुकड़ा निकाला जाता है.	Stoma की ज़रूरत पड़ सकती है.

Lymph nodes कब निकलें, कब नहीं

शुरुआती लगने वाले cancer में pelvis और aorta के पास की lymph nodes निकाली जाती हैं, ताकि छिपा फैलाव पकड़ा जाए. आगे बढ़े cancer में सामान्य दिखती nodes छोड़ दी जाती हैं.

यह फ़र्क़ क्यों? आगे बढ़े cancer में दिखने वाला सारा cancer निकल जाने के बाद सामान्य nodes निकालने से तकलीफ़ बढ़ती है, पर उम्र नहीं बढ़ती. तब सिर्फ़ बड़ी, सूजी हुई nodes निकाली जाती हैं. शुरुआती cancer में nodes से stage तय होता है. Node में cancer मिले, तो stage और आगे की योजना बदल जाती है.

ऑपरेशन कब बीच में रुके

कभी मुश्किल पेट खोलने के बाद ही दिखती है. जैसे छोटी आँत को थामने वाली झिल्ली (mesentery) की जड़ में, या liver के मुख्य द्वार (porta hepatis) के पास cancer हो. दिखने वाला सारा cancer न निकल सके, तो आधा ऑपरेशन नहीं किया जाता, क्योंकि उससे फ़ायदा नहीं होता. Surgeon biopsy लेकर पेट बंद कर देती हैं. पहले तीन या चार chemotherapy, फिर मुख्य ऑपरेशन.

उस बाद वाले ऑपरेशन में, stage III के cancer में, गर्म chemotherapy पेट में घुमाई जा सकती है. इसे HIPEC कहते हैं, और यह सिर्फ़ तब दी जाती है जब दिखने वाला सारा cancer निकल चुका हो.

HIPEC लगभग डेढ़ घंटा चलती है. पहले ही ऑपरेशन में HIPEC अभी अध्ययन के दौर में है, और उसे इसी तरह समझाया जाता है. Apollo Hospital, भाट में HIPEC की मशीन ऑपरेशन की तारीख़ तय होते ही book की जाती है. ज़्यादा जानकारी HIPEC के पेज पर है.

जल्दी उबरने के छोटे उपाय

दर्द की दवा ऐसे दी जाती है कि तेज़ opioid दवा कम लगे.
ड्रिप (IV fluids) नापकर दी जाती है, आदत से नहीं.
शरीर गर्म रखा जाता है, सिर्फ़ गर्म chemotherapy के समय नहीं.
नाक से आमाशय की नली आम तौर पर नहीं रखी जाती.
Drain सिर्फ़ आँत या diaphragm के ऑपरेशन के बाद, या HIPEC के बाद.
ख़ून पतला करने के injection घर जाने के बाद चार हफ़्ते. घरवालों को लगाना सिखाया जाता है.

अस्पताल में कितने दिन, और किन बातों पर नज़र रहती है, यह ऑपरेशन के बाद की रिकवरी वाले पेज पर है.

पूरी गाइड के लिए वापस जाएँ: advanced ovarian cancer की सर्जरी.

कुछ बातें ख़तरा नहीं, तय हैं. दोनों अंडाशय निकलें, तो menopause तुरंत शुरू हो जाता है. Fertility बचाने वाला ऑपरेशन पहले से तय न हो, तो बाद में गर्भ नहीं ठहर सकता. ऑपरेशन के बाद chemotherapy होती है. आँत निकालने और stoma की सहमति हमेशा ऑपरेशन से पहले ली जाती है. दस्तख़त से पहले ये सवाल पूछें:

मेरे मामले में आँत निकालने या stoma की संभावना है?
मेरी योजना में HIPEC है?
पेट के ऊपरी हिस्से से कौन-से अंग निकल सकते हैं?
ऑपरेशन के बाद chemotherapy कब शुरू होगी?

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

मेरा ऑपरेशन दूरबीन से होगा?

दूरबीन से अंदर देखा जाता है, फैलाव का score दिया जाता है और टुकड़ा लिया जाता है. मुख्य ऑपरेशन किस तरह होगा, यह इस पर निर्भर है कि cancer कहाँ फैला है. Dr Swati Shah मुलाक़ात में यह समझाती हैं.

Omentum सामान्य दिखे, फिर भी क्यों निकालें?

Omentum पेट के अंदर की चर्बी की चादर है. इसमें ऐसे छोटे दाने छिपे हो सकते हैं जो scan में नहीं दिखते. इसे निकालना ऑपरेशन का तय हिस्सा है.

होश आने पर पेट पर थैली होगी?

सिर्फ़ तब, जब cancer साफ़ करने के लिए आँत का हिस्सा निकालना पड़े. इसकी सहमति ऑपरेशन से पहले ली जाती है, और stoma nurse पहले से सही जगह पर निशान लगाती हैं.

मेरा appendix क्यों निकाला जा रहा है?

Tumour mucinous किस्म का हो, तो appendix उसी ऑपरेशन में निकाला जाता है. इस किस्म के लिए यह ऑपरेशन का तय हिस्सा है.

Surgeon पूरा cancer न निकाल सकें तो?

आधा ऑपरेशन नहीं किया जाता. Biopsy लेकर पेट बंद किया जाता है. पहले तीन या चार chemotherapy, फिर मुख्य ऑपरेशन होता है.