बच्चे की चाह या कमज़ोरी: ovarian cancer का इलाज बदलेगा?
अंतिम अपडेट: 12-Oct-2026
Dr Swati Shah
MS, DrNB (Surgical Oncology)
Ovary Cancer Surgeon
Apollo Hospital, भाट, गांधीनगर · Gota OPD, अहमदाबाद · 18 साल का अनुभव
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संक्षेप में
ज़्यादातर महिलाओं में ovarian cancer का इलाज एक तय रास्ते से चलता है. कुछ हालात में इलाज का क्रम, ऑपरेशन का आकार या परिवार की जाँच बदल जाती है.
बच्चेदानी और एक अंडाशय तभी बच सकते हैं, जब cancer बहुत शुरुआती हो, एक ही अंडाशय में हो, धीमा हो, और महिला सच में माँ बनना चाहती हो.
शरीर में ताक़त या पोषण कम हो, तो अक्सर पहले chemotherapy दी जाती है. शरीर तैयार हो और दोबारा जाँच हो जाए, तब ऑपरेशन होता है.
आम रास्ता कब बदलता है?
आम तौर पर पहले ऑपरेशन से दिखने वाला सारा cancer निकाला जाता है, फिर chemotherapy के छह cycle दिए जाते हैं. पर हर महिला के लिए यह रास्ता एक जैसा नहीं होता. नीचे वे हालात हैं जो Dr Swati Shah की OPD में बार-बार आते हैं. हर केस पहले tumour board में रखा जाता है.
| आपकी स्थिति | क्या बदलता है |
|---|---|
| आगे चलकर बच्चा चाहिए. | छोटा ऑपरेशन, जिसमें बच्चेदानी और एक अंडाशय बचते हैं. सिर्फ़ बहुत शुरुआती और कुछ ख़ास तरह के cancer में. |
| शरीर कमज़ोर है, बड़ी उम्र के साथ दूसरी बीमारी है, या पोषण कम है. | पहले chemotherapy, साथ में खाने और कसरत की मदद. ताक़त लौटने पर ऑपरेशन. |
| BRCA में बदलाव मिला है. | Chemotherapy के बाद की गोली इसी से तय होती है. माँ, बहन और बेटी को भी जाँच की सलाह. |
| Cancer कहाँ से शुरू हुआ, पता नहीं. | पहले आँत और पेट (आमाशय) की जाँच. ऑपरेशन से पहले tumour board फ़ैसला करता है. |
| पहली मुलाक़ात पर ही हालत बहुत ख़राब. | आँत बंद होना, पेट तना हुआ फूलना, ख़ून आना या गाँठ फटना हो, तो उसी दिन जाँच. |
| सारा cancer निकल नहीं सकता. | अधूरा ऑपरेशन नहीं. पहले chemotherapy, फिर मुख्य ऑपरेशन. |
बच्चा चाहने वाली युवती
इस ऑपरेशन में cancer वाला अंडाशय और उसकी नली निकाली जाती है, पर बच्चेदानी और दूसरा अंडाशय रहते हैं. Stage जानने के सारे क़दम फिर भी पूरे होते हैं.
यह रास्ता तभी चुना जाता है जब चारों बातें सही हों. Cancer सिर्फ़ एक अंडाशय में हो (stage IA). वह धीमा या मध्यम grade का हो. वह clear-cell किस्म का न हो. और महिला सच में माँ बनना चाहती हो. यह बातचीत ऑपरेशन से पहले लिखकर रखी जाती है.
ऑपरेशन में पेट का पानी लेकर जाँचा जाता है. पेट की झिल्ली और चर्बी के परदे (omentum) से टुकड़े लिए जाते हैं. Lymph nodes भी निकालकर जाँचे जाते हैं. इससे stage पक्का होता है. एक भी शर्त पूरी न हो, तो पूरा ऑपरेशन ही ठीक रहता है. महिलाएँ कैसे चुनी जाती हैं, यह fertility बचाने वाले ऑपरेशन के पेज पर है.
शरीर ऑपरेशन के लिए कमज़ोर हो
Ovarian cancer का ऑपरेशन लंबा चल सकता है. पहले ऑपरेशन होगा या पहले chemotherapy, यह शरीर की ताक़त और पोषण तय करते हैं.
दिन का बड़ा हिस्सा लेटे रहना पड़ता हो, या ख़ून में protein (albumin) कम हो, तो अक्सर पहले chemotherapy आती है. बड़ी उम्र के साथ दूसरी बीमारियाँ हों, तब भी यही होता है.
तीन या चार cycle के बाद फिर से जाँच होती है, और शरीर तैयार हो तो ऑपरेशन होता है. जो महिला ज़्यादातर बिस्तर पर ही रहती है, उसे पहले palliative care के डॉक्टरों के साथ आराम और राहत की देखभाल सुझाई जाती है. उस बातचीत में उसकी अपनी इच्छा को पहली जगह दी जाती है.
पिछले महीनों में वज़न काफ़ी घटा हो, शरीर बहुत दुबला हो, या एक हफ़्ते से ज़्यादा आधा ही खाना खाया जा रहा हो, तो पहले dietitian को दिखाया जाता है. तैयारी पहली मुलाक़ात से ही शुरू होती है:
- रोज़ चलना, धीरे-धीरे बढ़ाते हुए.
- साँस की कसरत, एक छोटे उपकरण से.
- Protein का अतिरिक्त आहार, dietitian की सलाह से.
- ख़ून की कमी और कम iron ऑपरेशन से पहले सुधारना.
BRCA रिपोर्ट और परिवार
BRCA और HRD की जाँच बीमारी पकड़ में आते ही भेजी जाती है, बाद में नहीं. नतीजा तीन से पाँच हफ़्ते में आता है, और chemotherapy के बाद की दवा यही तय करता है.
जिस महिला के BRCA में बदलाव हो, उसे PARP inhibitor नाम की maintenance गोली से ख़ास बड़ा फ़ायदा मिलता है. कभी न भेजी गई report का इंतज़ार इस इलाज की आम और टाली जा सकने वाली देरी है. इसलिए sample पहली मुलाक़ात पर ही भेजा जाता है.
BRCA का बदलाव पीढ़ी दर पीढ़ी आ सकता है. आपमें हो, तो आपकी माँ, बहनों और बेटियों को भी जाँच की सलाह दी जाती है. जब तक यह जाँच हो न जाए, इलाज करने वाले इसका हिसाब रखते हैं, क्योंकि यह बात अक्सर छूट जाती है.
शुरुआती अंग पता न हो
पेट की झिल्ली में फैला हर cancer अंडाशय से शुरू हुआ हो, ऐसा ज़रूरी नहीं. वह आँत, आमाशय या appendix से भी आ सकता है, और तब इलाज अलग होता है. ख़ून के दो marker, CA-125 और CEA, मदद करते हैं. अगर CA-125 साफ़ तौर पर CEA से ज़्यादा न हो, तो पहले colonoscopy और ऊपर की endoscopy होती है.
नली का cancer और पेट की झिल्ली में ही शुरू होने वाला cancer (primary peritoneal cancer) ovarian cancer की तरह ही इलाज पाते हैं. Mucinous किस्म हो, तो ऑपरेशन में appendix भी निकाला जाता है.
शुरुआती अंग फिर भी पता न चले, तो ऑपरेशन से पहले tumour board फ़ैसला करता है. Chemotherapy से पहले core needle या laparoscopy से टुकड़ा लेना ज़रूरी है, सिर्फ़ पानी की जाँच काफ़ी नहीं.
सारा cancer न निकल सके तो
अधूरा ऑपरेशन फ़ायदा नहीं करता. अगर दिखने वाला सारा cancer नहीं निकल सकता, तो टुकड़ा लेकर पहले chemotherapy दी जाती है, और मुख्य ऑपरेशन बाद में होता है.
सब निकलेगा या नहीं, यह laparoscopy से या पेट खोलकर देखा जाता है, सिर्फ़ scan से नहीं. कभी-कभी यह पेट खोलने के बाद ही समझ आता है. तब surgeon वहीं रुकते हैं, biopsy लेते हैं और पेट बंद करते हैं. तीन या चार cycle chemotherapy के बाद मुख्य ऑपरेशन होता है. Stage III में उस समय पेट के अंदर गर्म chemotherapy (HIPEC) जोड़ी जा सकती है. यह किसके लिए ठीक है, यह cytoreductive surgery के पेज पर है.
Chemotherapy में bevacizumab हो, तो समय का ध्यान रखना पड़ता है. ऑपरेशन के बाद चार हफ़्ते तक यह शुरू नहीं होती, और अगले ऑपरेशन से कम से कम छह हफ़्ते पहले बंद की जाती है.
इनमें से कुछ भी हो, तो उसी दिन hospital आएँ:
- पेट फूला हुआ, उल्टी, और मल या गैस बंद.
- पेट इतना तना हुआ कि साँस लेने में दिक़्क़त.
- पेट में अचानक तेज़ दर्द.
- ख़ून आना, या चक्कर खाकर गिरना.
- नई साँस फूलना, या सीने में दर्द.
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या ovarian cancer में बच्चेदानी बच सकती है?
सिर्फ़ बहुत शुरुआती cancer में, जो एक ही अंडाशय तक हो, धीमा या मध्यम grade का हो और clear-cell न हो, और महिला माँ बनना चाहती हो. बच्चेदानी और दूसरा अंडाशय बचते हैं, पर stage जानने की पूरी जाँच होती है.
मेरी उम्र पचहत्तर से ऊपर है, क्या ऑपरेशन होगा?
अकेली उम्र तय नहीं करती. शरीर की ताक़त, दूसरी बीमारियाँ और पोषण तय करते हैं. कई बड़ी उम्र की महिलाओं को पहले chemotherapy दी जाती है, और ताक़त लौटने पर ऑपरेशन होता है.
मेरी बहन BRCA की जाँच क्यों कराए?
BRCA का बदलाव विरासत में मिल सकता है. आपमें हो, तो आपकी माँ, बहनों और बेटियों में भी हो सकता है. जल्दी पता चले, तो वे अपनी देखभाल की योजना बना सकती हैं.
अंडाशय की गाँठ में colonoscopy क्यों?
Ovarian cancer जैसा दिखने वाला कुछ cancer आँत या आमाशय से शुरू होता है. ख़ून के marker उस तरफ़ इशारा करें, तो इलाज तय करने से पहले colonoscopy और ऊपर की endoscopy होती है.
तकलीफ़ नहीं, पर CA-125 बढ़ रहा है; chemotherapy फिर?
सिर्फ़ आँकड़े से नहीं. CT scan होता है, और फ़ैसला आपकी तबीयत, लक्षणों और scan को देखकर होता है, अकेले CA-125 से नहीं.
संबंधित पेज
Institute में ovarian cancer का इलाज कैसे होता है, यह ovarian cancer के पेज पर है, जहाँ stage, ऑपरेशन और chemotherapy एक साथ समझाए गए हैं.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre
Dr Swati Shah — MS, DrNB (Surgical Oncology) · Ovary Cancer Surgeon
Consultation: Gota OPD, Gota, Ahmedabad. ऑपरेशन: Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar.
Indian Ovary Cancer Institute I Ovary cyst & tumour treatment — SF-203, 2nd Floor, Olive Greens, Gota, S G Highway, Ahmedabad, Gujarat 382481
Dr Swati Shah Gynec Oncologist I Uterus, Cervix, Ovary Cancer I Robotic & CRS HIPEC — Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar, Gujarat 382428
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